HNO

Schnelle Abhilfe bei Stimmstörungen

Als funktionelle Dysphonien bezeichnet man Stimmstörungen, welchen keine erkennbaren organischen Ursachen zugrunde liegen. Oft entstehen sie durch eine Überspannung infolge eines ungünstigen Sprechmusters bei hoher stimmlicher Belastung. Aber auch psychische Anspannung kann zu den ...

Kortison bei Halsweh?
Keine kurz-, dafür langfristige Wirkung

Patienten mit akuten Halsschmerzen im Rahmen einer akuten Pharyngitis sind des Hausarzt täglich Brot. Immer wieder wird berichtet, dass in diesen Fällen zu häufig Antibiotika verordnet würden. Sind Kortikosteroide eine Alternative?

Quelle: Hayward GN et al.: Effect of oral dexamethasone without immediate antibiotics vs placebo on acute sore throat in adults. JAMA 2017; 317: 1535-43

Therapeutische Unsicherheiten
Tonsillektomie bei Erwachsenen?

Es existieren drei mögliche Vorgehensweisen bei erwachsenen Patienten mit Tonsillitis: konservativ (=abwarten und beobachten), Antibiose oder Tonsillektomie. Doch wann sollte man Erwachsenen wirklich zur Tonsillektomie raten?

Quelle: Powell J et al.: Is tonsillectomy recommended in adults with recurrent tonsillitis? BMJ 2017; 357: j1450

10-Minuten-Konsultation: Hörverlust beim Kleinkind
Sekretorische Otitis media, Cholesteatom oder doch perforiertes Trommelfell?

Der Fall: Eine Mutter kommt mit einem dreijährigen Kind in Ihre Praxis, die sich Sorgen um sein Gehör macht. Das Kind spreche weniger als andere in seinem Alter, es reagiere nicht immer sofort auf Ansprache. Wie gehen Sie als praktischer Arzt vor, wann sollten Sie an einen Pädiater oder HNO-Arzt überweisen?

Quelle: Nieto H et al.: 10-minutes consultation: Paediatric hearing loss. BMJ 2017; 356: j803

Obstruktive Schlafapnoe (OSA)
Ist ein Screening überhaupt sinnvoll?

Etwa 16% aller Erwachsenen in den USA leiden an schwerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA). Ob und wie ein Screening asymptomatischer Patienten sinnvoll ist, versuchte nun die US Preventive Task Force (USPSTF) zu klären.

Quelle: Jonas et al.: US Preventive Task Force: Screening for obstructive sleep apnea ... JAMA 2017; 317: 415-33

Typ-1-Diabetes
Subklinische auditorische Spätfolgen

Lange bestehender Diabetes beeinträchtigt das Hörvermögen. Man hielt diesen Defekt bisher für ein neuropathisches Phänomen. Neue Untersuchungsmethoden lassen aber auch mikrovaskuläre Veränderungen als mögliche Ursache erscheinen.

Quelle: Lasagni A et al.: Cochlear, auditory brainstem responses in ... Diabet Med 2016; 33: 1260-7

Akute Otitis media
Antibiose bei Perforation im Trommelfell?

Bei akuter Otitis media (AOM) kann es zur Otorrhoe kommen. Kommt in diesen Fällen eine topische Antibiose infrage? Eine Antwort fand man über Umwege.

Quelle: Venekamp RP et al.: Are topical antibiotics an alternative to oral antibiotics ... BMJ 2016; 352: i308

Nasopharyngealkarzinom
First-line-Chemo mit Gemcitabin

Das Gesamtüberleben von Patienten mit metastasiertem oder rezidiviertem Nasopharyngealkarzinom ist mit ca. 20 Monaten kurz. Bessere Ergebnisse als mit der häufig eingesetzten Chemotherapie mit Fluorouracil lassen sich mit Gemcitabin erzielen.

Quelle: Zhang L et al.: Gemcitabine plus cisplatin versus fluorouracil plus ... Lancet 2016; 388: 1883-92

Magnetstimulation bei Tinnitus
„Andeutungsweise vielleicht effektiv ..."

Neben vielen bekannten Therapiemethoden bei chronischem Tinnitus wurde nun die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) getestet. Ein Autor unternahm im JAMA den Versuch einer Einordnung der Ergebnisse.

Quelle: Picirillo JF: Transcranial magnetic stimulation for chronic tinnitus. JAMA 2016; 315(5): 506-7

Rinne-Test, aber richtig
Wie die Stimmgabel halten?

Der Rinne-Test ist eine der am häufigsten bei HNO-Fragestellungen durchgeführten Untersuchungen. Dass es dabei wichtig ist, wie genau die Stimmgabel gehalten wird, wurde nun wohl erstmals nachgewiesen.

Quelle: Butskiy O et al.: Rinne test: does the tuning fork position affect the sound amplitude ... J Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 45(21): doi: 10.1186/s40463-016-0133-7

Otitis media mit Ausfluss
Topische oder systemische Antibiose?

Eine akute Otitis media bei Kindern ist ein häufiger Grund für Eltern, in die Sprechstunde zu kommen. Besteht dabei zusätzlich zu den Schmerzen eine Otorrhoe, stellt sich ggf. die Frage nach dem Applikationsweg der Antibiose: oral oder topisch?

Quelle: Venekamp RP et al.: Are topical antibiotics an alternative to oral antibiotics for children with acute otitis media and ear discharge? BMJ 2016; 352: i308

Evidenz aus 50 Jahren
Chronische Sinusitis des Erwachsenen

Die chronische Rhinosinusitis (kurz: chronische Sinusitis) ist eine entzündliche Erkrankung der Nasennebenhöhlen, die länger als drei Monate andauert. In den letzten Jahren hat man das ätiologische Konzept der Infektion zugunsten eines Inflammations-Ansatzes – ähnlich dem des Asthmas – verlassen. In einer umfangreichen Metaanalyse wurde nun das evidenzbasierte Wissen aus über 50 Jahren zu Diagnose und Therapie zusammengetragen.

Quelle: Rudmik L et al.: Medical therapies for adult chronic sinusitis. JAMA 2015; 314(9): 926-939

Infektiöse Mononukleose
Halsschmerzen der besonderen Art

In 1% der Fälle gehen Halsschmerzen auf eine infektiöse Mononukleose zurück, meist verursacht durch das Epstein-Barr-Virus. Der Stellenwert von Kortikosteroiden und Virostatika in der Therapie ist umstritten, ebenso wie mögliche Zusammenhänge mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom und multipler Sklerose. Wie geht man am klügsten vor?

Quelle: Lennon P et al.: Infectious mononucleosis. BMJ 2015; 350: h1825

Akute Sinusitis
Orale Steroide nur mit Antibiose

Eine akute Sinusitis verschwindet – mit symptomatischer Therapie – oft von ganz allein. Ob Kortikosteroide das klinische Outcome verbessern können, untersuchte man nun anhand einer Literaturrecherche.

Quelle: Venekamp RP et al.: Systemic corticosteroid therapy for acute sinusitis. JAMA 2015; 313(12): 1258-9

Hyperakusis
Bei Lärmintoleranz Fenster verstärken

Hyperakusis, die Überempfindlichkeit gegenüber normalen Geräuschen, ist oft nicht leicht zu behandeln. Wenn die üblichen Therapiemaßnahmen versagen, kann ein minimaler Eingriff Abhilfe schaffen.

Quelle: Silverstein H et al.: Round and oval window reinforcement for the treatment of hyperacusis. Am J Otolaryngol 2015; 36(2):158-62

Tonsillektomie
Auch gut gegen Asthma

Obstruktive Schlafapnoe in der Kindheit ist oft mit Asthma assoziiert und kann mit einer Adenotonsillektomie behandelt werden. Der Eingriff kann auch die Asthma-Kontrolle verbessern.

Quelle: Bhattacharjee R et al.: Association of adeno - tonsillectomy with asthma outcomes in children: a longitudinal database analysis. PLoS Med 2014; 11(11): e1001753

Akute Otitis media
Antibiotika gegen Paukenerguss

Bei akuter Mittelohrentzündung sind Antibiotika umstritten. Neue Daten rechtfertigen ihren Einsatz – ein bisschen.

Quelle: Pichichero ME: Antibiotics for acute otitis media. Yes or no. JAMA 2015; 313(3): 194-5

Histoplasmose
Mehr als ein rauer Hals
Eine 78-jährige Patientin wurde an eine Klinik in Boston überwiesen, weil sie Schmerzen im Rachen rechts und Schluckbeschwerden hatte. Im Tonsillenbereich rechts fiel eine Raumforderung auf. Vorerkrankungen waren Diabetes und seronegative rheumatoide Arthritis; es bestand eine chronische
...

Quelle: Durand ML et al.: Case 32-2014: A 78-year-old woman with chronic sore throat and a tonsillar mass. N Engl J Med 2014; 371: 1535-1543

Chronische Rhinosinusitis
Viele Komorbiditäten, unklare Bedeutung

Die Rhinosinusitis ist mit einer für die USA geschätzten Prävalenz von 4,9% häufig. Ab einer Dauer von mehr als zwölf Wochen gilt sie als chronisch ... und hat überraschende Komorbiditäten.

Quelle: Chung SD et al.: Comorbidity profile of chronic rhinosinusitis: a population-based study. Laryngoscope 2014; 124(7): 1536-41

Chronifizierung durch unhygienische Kortison-Nasensprays?
Nase-Spray-Nase-Kreuzkontamination

Kortison-Nasensprays gelten als Mittel der Wahl bei chronischer Rhinosinusitis. Bei regelmäßiger Anwendung besteht theoretisch die Gefahr einer Kontamination des Nasensprays mit folgender Reinfektion der oberen Atemwege. Ist das nachweisbar?

Quelle: Tan NC et al.: Is nasal steroid spray bottle contamination a potential issue in chronic rhinosinusitis? J Laryngol Otol 2014; 128 (Suppl 1): S28-33

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