Behandlung dem Verlauf anpassen

Die Finger einer 44-jährigen Frau wurden seit drei Monaten immer wieder bei Kältereizen weiß, dann blau; nach einer Stunde kam es wieder zur Erholung. Während dieser Attacken bestanden Schmerzen und Mißempfindungen. Es wurde ein Raynaud-Phänomen mit systemischer Genese vermutet. Antinukleäre Antikörper und Antiscleroderma-70-Antikörper sowie Rheumafaktoren waren positiv. Die Patientin wurde zunächst mit einem Kalziumantagonisten behandelt. Wegen sklerodermieartiger Symptome und der Histologie der Finger-Haut, die einer gemischten Kollagenose entsprach, erhielt die Patientin Penicillamin, Colchicin und Steroide. Die rheumatische Komponente der Erkrankung machte keine zusätzliche Therapie erforderlich. Zehn Jahre später kam es zu einer schweren Episode, die mit Epoprostenol i.v. behandelt wurde. Außerdem kam es zu Schluckbeschwerden aufgrund einer Dysmotilität der Speiseröhre mit Reflux. Ein CT zeigte darüber hinaus eine Lungenfibrose; Lungenfunktionstests ergaben aber keine Verschlechterung des zehn Jahre alten Vorbefundes. Weitere Komplikationen traten im Verlauf nicht mehr auf.