... durch Dissektion der Arteria carotis

Der Patient hatte keine kardiovaskulären Risikofaktoren; die routinemäßig abgenommenen Laborparameter, das Schädel-CT und das Herzecho waren unauffällig. Die Duplex-Sonographie der Halsgefäße zeigte normale Lumina beider Aa. carotis internae, aber einen signifikanten Unterschied im Flusssignal. Die MR-Angiographie zeigte eine Dissektion der rechten A. carotis interna mit Hämatom in der ventralen Gefäßwand. Der Patient erhielt ASS, um einem embolischen Ereignis vorzubeugen. Der Tinnitus verschwand nach einer Woche, der Patient war im weiteren Verlauf beschwerdefrei. Hier kann es evtl. durch die Hyperextension des Kopfes während der vierstündigen Fahrradtour zu der Dissektion gekommen sein. Darauf weist auch die Lokalisation des Hämatoms in der ventralen Gefäßwand hin. Die Autoren folgern, dass man bei Patienten, die sich mit pulsatilem Tinnitus vorstellen, auch an eine Dissektion der A. carotis interna denken sollte. (MO)