Thoraxtrauma bei Kindern

Praxis-Depesche 8/2017

Erstabklärung nicht zwingend mit Sono

Die FAST-Methode (Focused Assessment with Sonography for Trauma) wird regelmäßig in der Initialuntersuchung von erwachsenen Polytrauma-Patienten im Schockraum angewandt und dient dem schnellen Nachweis einer Hämorrhagie oder einer Perikardtamponade. In der vorliegenden Studie sollte nun geklärt werden, ob Kinder im selben Maße von FAST profitieren wie Erwachsene.

In der randomisierten kontrollierten Studie wurden 975 hämodynamisch stabile Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren mit einem stumpfen Thoraxtrauma mit der FAST-Methode oder mit der in der Notfallambulanz üblichen Standard-Trauma-Diagnostik per Computertomographie (CT) untersucht. Erfasst wurden die alternativ zu FAST durchgeführten CT-Scans in der Notfallaufnahme sowie in beiden Gruppen die zu Beginn nicht entdeckten intraabdominalen Verletzungen, die Länge des Aufenthalts in der Notfallambulanz sowie die Krankenhauskosten pro Patient.
Unter den 925 Patienten wurden 50 mit intraabdominalen Verletzungen diagnostiziert, darunter 40, bei denen intraperitoneale Flüssigkeit auf einem CT-Scan detektiert wurde, sowie neun Patienten, die einer Laparotomie unterzogen wurden.
Der Anteil der Patienten mit abdominalen CT-Scans betrug 241 von 460 (52,4%) in der FAST-Gruppe und 254 von 465 (54,6%) in der Vergleichsgruppe. In der FAST-Gruppe wurde ein Fall einer zuerst nicht detektierten intraabdominalen Verletzung dokumentiert, keiner in der Kontrollgruppe.
Die mittlere Aufenthaltsdauer in der Notfallambulanz betrug 6,03 Stunden in der FAST-Gruppe und 6,07 Stunden in der CT-Kohorte, und auch die Krankenhauskosten unterschieden sich kaum.
Die Autoren kommen zu dem Fazit, dass die Ergebnisse der Studie nicht für eine routinemäßige Anwendung von FAST bei hämodynamisch stabilen Kindern mit stumpfem Thorax-Trauma sprechen. VW
Quelle:

Holmes JF et al.: Effect of abdominal ultrasound on children with blunt torso trauma. JAMA 2017; 317: 2290-6

ICD-Codes: S29.9

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