Überraschend deutlich: Therapie bei Vorhofflimmern mit Herzinsuffizienz
Ablation wirksamer als Medikamente?
In einer offenen, multizentrischen Studie bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern wurde die Katheterablation mit einer alleinigen medikamentösen Therapie verglichen. Manche Experten sprechen angesichts der Ergebnisse von einem Paradigmenwechsel.
Kommentar
Auf Basis der aktuellen Datenlage erscheint es vernünftig, Patienten mit Herzinsuffizienz und begleitendem Vorhofflimmern eine Ablation mit Nachdruck anzubieten. Angesichts der Limitationen der Studie sollte man die Ergebnisse insgesamt aber konservativ interpretieren. Zu den Limitationen zählt neben der geringen Stichprobengröße und der engen Patientenselektion unter anderem auch die Tatsache, dass die Interventionen von erfahrenen Behandelnden an großen Zentren durchgeführt wurden – ein Umstand, der wahrscheinlich die Komplikationsraten niedrig gehalten hat.
Link SL. Paradigm Shift for Treatment of Atrial Fibrillation in Heart Failure. Ebd. 468−9
Marouche NF et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378: 417-27