Fallsammlung aus Frankreich

Praxis-Depesche 12/2012

Akute Mastoiditis bei Kindern: Die Häufigkeit nimmt nicht ab

Alle von ihnen behandelten Mastoiditiden von 1999 bis 2009 beschreiben die Leiterin der HNO- und Kopf-Hals-Chirurgie-Abteilung der Universität von Rouen und vier Mitarbeiter. Man rechne mit lebensbedrohlichen Komplikationen der Entzündung.

Die akute Otitis media ist die häufigste Erkrankung in den USA und in Europa, die antibiotisch behandelt werden muss. Wegen zunehmender Resistenzbildung bei vielen relevanten Keimen haben Leitlinien zu Einschränkung der Antibiotika-Verschreibung geraten. Eine Zunahme der Mastoiditis-Inzidenz in den letzten zehn Jahren wurde beschrieben; lebensbedrohliche Komplikationen inkl. Thrombosen der Sinus laterales und intrakranielle Abs­zesse werden weiterhin gesehen.

Man nimmt an, dass sich das Erregerspektrum aufgrund von Resis­tenzen sowie Impfungen gegen S. pneumoniae und H. influenzae verändert hat. Die Autoren wollten daher Pathogene und Behandlungen analysieren. Sie durchsuchten die Krankenakten aller unter 16-jährigen Patienten ihrer Abteilung von 1999 bis 2009. Die Diagnose akute Mastoiditis erklärten sie für bestätigt, wenn die Untersuchung klinische Kriterien ergeben hatte: Schwellung hinter dem Ohr mit Erythem unterschiedlichen Grades, Empfindlichkeit, abstehende Ohrmuschel.

Das Krankheitsbild ist definiert als bakterielle Entzündung des knöchernen Zellsys­tems des Mastoids während oder nach einer akuten Otitis media.

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