An opportunistische Infektionen denken

Bei einer 26 Jahre alten Frau wurde die Diagnose eines Cushing-Syndroms aufgrund ektoper ACTH-Produktion gestellt. Unter Therapie mit Metyrapon und Ketoconazol besserte sich die Symptomatik. Zwei Wochen später klagte sie über Fieber, Husten und Atemnot. Es bestand eine deutliche Hypoxie. Eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigte beidseitige perihiläre Infiltrationen; im CT konnten bilaterale Verschattungen dargestellt werden. Eine bronchoalveoläre Lavage wurde durchgeführt; es gelang der Nachweis von Pneumocystis carinii. Neben Methylprednisolon wurde die Patientin mit Trimethoprim und Sulfamethoxazol behandelt; darunter erholte sie sich innerhalb von zehn Tagen. Einen Monat später wurde eine bilaterale Adrenektomie durchgeführt.