Apoplex-Risikofaktoren: zehn, die zählen

Weltweit ist die Apoplexie die zweithäufigste Todesursache und in den meis­ten Regionen der führende Auslöser von erworbener Behinderung bei Erwachsenen. Besonders aus Ländern mit mittlerem und geringem Einkommen gibt es wenige Daten zu Risikofaktoren, vor allem für die hämorrhagische Form.

Die Ergebnisse von INTERHEART lassen annehmen, dass neun modifizierbare Faktoren weltweit einen Großteil des Herzinfarkt-Risikos erklären. Eine solche Studie ist auch für die Apoplexie notwendig, da neben der Atherosklerose der großen Gefäße andere pathologische Prozesse eine Rolle spielen. Die Risikofaktoren beim Schlaganfall könnten sich daher von denen beim Herzinfarkt unterscheiden.

In die Fall-Kontroll-Studie wurden 3000 Patienten aufgenommen (innerhalb von fünf Tagen nach Symptombeginn und innerhalb von 72 h nach Aufnahme), die mit ihrem ers­ten Schlaganfall ins Krankenhaus gekommen waren. Zugeordnet wurden ihnen passende Kontrollpersonen aus der Gemeinde (wenn möglich) oder aus der Klinik. Dort musste die Möglichkeit der Bildgebung bestehen. In 78% handelte es sich um ischämische Insulte, in 22% um intrazerebrale Hämorrhagien (Subarachnoidalblutung ausgeschlossen). Die Patienten bzw. enge Angehörige, wenn sie zu krank waren, oder beide, füllten einen strukturierten Fragebogen aus. Alle wurden untersucht, von den meisten konnten Blutproben analysiert werden (in Hamilton / Kanada, Peking oder Mumbai / Indien).