Atherosklerose bei Hochrisikopatienten aggressiv angehen

In einer randomisierten Doppelblindstudie wurde untersucht, ob eine aggressive Cholesterinsenkung mit hoch dosiertem Atorvastatin die Atherosklerose-Progression besser hemmt als eine konventionelle Therapie mit Simvastatin. 325 Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie wurden zwei Jahre lang mit 80 mg/d Atorvastatin bzw. mit 40 mg/d Simvastatin behandelt. Primärer Studienendpunkt war die Veränderung der Intima-Media-Dicke der Karotisarterie, gemessen mit quantitativer B-Mode-Sonographie. Die Intima-Media-Dicke (ein Kombinationswert aus Messungen der A. carotis interna, communis sowie der Bifurkation beidseits) war zu Beginn der Studie in beiden Kollektiven vergleichbar (0,93/ 0,92 mm). Nach zwei Jahren hatte dieser Parameter unter Atorvastatin um 0,031 mm ab-, unter Simvastatin um 0,036 mm zugenommen. Der Unterschied beider Gruppen war signifikant. Atorvastatin senkte das LDL-Cholesterin deutlicher als Simvastatin. Die HDL-Werte stiegen in beiden Gruppen an. Unter Atorvastatin verringerte sich der LDL/HDL-Quotient um 57%, unter Simvastatin um 49%. - Atorvastatin und Simvastatin waren vergleichbar gut verträglich. (EJW)