Beatmung auf einer Allgemeinstation ermöglichen!

An 14 Krankenhäusern wurden Patienten rekrutiert, die mit einer akuten Exazerbation einer COPD zur Notaufnahme kamen. Alle 236 Probanden erhielten eine medikamentöse Standardtherapie. Randomisiert bekam die eine Hälfte der Patienten die übliche kontrollierte Sauerstoffzufuhr über eine Maske. Die andere Hälfte wurde der nicht-invasiven Beatmung mit einem für alle Zentren gleichem Beatmungsgerät zugeteilt. Der expiratorische Beatmungsdruck betrug 4 cm H2O, der inspiratorische 10 bis 20 cm H20. Das medizinische Personal der Allgemeinstationen war zum größten Teil nicht in der Anwendung von NIV geübt. Arzt und Krankenschwester wurden anfangs sieben bis acht Stunden eingewiesen, danach schulten sie sich eine knappe Stunde pro Monat. Von den Patienten, die mit NIV behandelt wurden, mussten nur 18 von 118 (15%) intubiert werden, signifikant weniger als in der Vergleichsgruppe (32/118; 27%). Noch deutlicher wurde durch die NIV die Mortalität im Krankenhaus gesenkt. In der Gruppe mit NIV starben mit zwölf Personen halb so viele wie in der Standard-Gruppe (24). Durch die Betreuung der Patienten mit NIV war das Pflegepersonal 26 Minuten länger als bei der Vergleichsgruppe beschäftigt.