Ein Ausgleich des Testosteron(T)-Mangels mit geeigneten Hormonpräparaten ist indiziert, wenn der T-Spiegel konstant niedrig ist (Gesamt-T < 12,1 nmol/l oder freies T < 243 pmol/l) und gleichzeitig Symptome oder Anzeichen eines T-Defizits vorliegen, erinnerte Prof. Michael Zitzmann, Münster, im Rahmen einer Veranstaltung von Besins. Da T eine steigernde Wirkung auf die Erythropoese hat, muss darauf geachtet werden, dass der Hämatokrit (Hkt) im Rahmen der Behandlung nicht über den Normbereich (bei Männern ca. 42 - 52 %) ansteigt, weil sonst ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse besteht. Die Wahl des T-Präparats spielt in diesem Zusammenhang eine entscheidende Rolle, betonte Zitzmann und präsentierte Daten der kürzlich veröffentlichten HEAT-Studie, in der die Effekte eines Testosteron-Gels (n = 601) mit denen von i.m. verabreichtem Testosteronundecanoat (TU, n = 372) bei der Behandlung von hypogonadalen Patienten erstmals direkt miteinander verglichen wurden. Nach 26 bis 30 Wochen Therapie war das Gesamt-T von im Median 8,3 nmol/l (T-Gel) bzw. 8,9 nmol/l (TU i.m.) auf ein gesundes Normalniveau von 15,4 bzw. 19,7 nmol/l angestiegen. Gleichzeitig wurde ein Hkt-Anstieg beobachtet, der unter i.m. TU signifikant stärker ausfiel als unter der T-Gel-Therapie. Während nur 5 % der Gel-Therapierten über 50 % stieg, waren es unter der i.m. Therapie 23 %. Grund für diesen Unterschied, so Zitzmann, ist, dass T-Gel durch die tägliche Applikation am Morgen den zirkadianen Rhythmus der natürlichen T-Produktion simuliert.
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