Carbamazepin-Anstieg nach Grippeimpfung

Ein 14-jähriges Mädchen, das seit dem Alter von zwei Jahren wegen Krampfanfällen mit Carbamazepin behandelt worden war, wurde mit Ataxie und zunehmender Lethargie in die Notaufnahme eingeliefert. Sie zeigte Übelkeit, Schwindel und Sprachstörungen, alles unspezifische Anzeichen einer Toxizität von Carbamazepin. Der Serumspiegel von Carbamazepin (27,5 µg/ml) war mehr als doppelt so hoch wie in den Messungen der letzten Jahre. Das Mädchen wurde beatmet, erhielt Infusionen und Aktivkohle, woraufhin der Serumspiegel nach vier Tagen wieder auf normale Werte fiel. Nach Ausschluss anderer Ursachen gehen die Autoren davon aus, dass eine Grippeimpfung 14 Tage vorher Auslöser für die toxischen Spiegel von Carbamazepin war. In mehreren anderen Studien war beschrieben worden, dass nach einer solchen Impfung die Serumwerte verschiedener Medikamente, die über die P450-Cytochrome der Leber abgebaut werden, ansteigen können. (MF)