Metaanalyse zur Migräne-Prophylaxe

Neuro-Depesche 3/2021

Coenzym Q10 als Add-on wirkt

Ob sich Coenzym Q10 als Supplement zur Prophylaxe der Migräne bei Erwachsenen eignet, wurde in einer Metaanalyse aller verfügbaren randomisierten, kontrollierten Studien (RCT) geprüft. Danach ergibt sich für den Einsatz tatsächlich eine – leider begrenzte – Evidenz.
Praxisfazit
Zusätzlich gegebenes CoQ10 scheint die Dauer und Häufigkeit von Migräneattacken verringern zu können. Wesentliche Einschränkung dieser Metaanalyse ist die geringe Anzahl der ausgewerteten RCT.
Die Recherche in einschlägigen Datenbanken einschl. des Cochrane- Zentralregisters für kontrollierte Studien ergab zu Coenzym Q10 (CoQ10) sechs Placebo-kontrollierte RCT mit insgesamt 371 Teilnehmern, die metaanalytisch ausgewertet wurden. Bestimmt wurden vor allem die Verringerung des Schweregrads und der Häufigkeit von Migräne-Attacken sowie Kopfschmerz-Dauer.
 
Migräne-Häufigkeit und -Dauer reduziert, nicht aber die Kopfschmerz-Schwere
Unter CoQ10-Supplementierung ergab sich gegenüber der Kontrollgruppe keine signifikante Verringerung des Schweregrads der Migräne-Kopfschmerzen (Mittlere Differenz [MD]: -1,33; 95 %-KI: -2,97 bis 0,31; I²: 99 %; p = 0,110) – weder mit > 400 mg/d noch mit < 400 mg/d. Dagegen reduzierte CoQ10 sowohl die Häufigkeit als auch die Dauer der Kopfschmerz-Attacken mit mittlerer Evidenz: Unter CoQ10 sank die Migräne-Attacken-Frequenz vs. Kontrollen (in fünf Studien) durchschnittlich um MD -1,52 pro Monat (95 %-KI: -2,40 bis -0,65; p < 0,001). Die Dauer der Kopfschmerzen ging (in sechs Studien) gegenüber den Kontrollen im Durchschnitt um -0,19 h (95 %-KI: -0,27 bis -0,11; p < 0,00001) zurück. In beiden Fällen lag die Studienheterogenität (I2) bei 0 %.
In lediglich je einer Studie fand sich unter CoQ10-Supplementierung eine verringerte Übelkeit, eine Reduktion der Migräne-bedingten Beeinträchtigungen nach MIDAS und ein verringerter Score des Headache Impact Test (HIT-6). Ebenfalls in einer Studie waren Diarrhoe und Harnverfärbung leichte Nebenwirkungen. JL
Quelle: Sazali S et al.: Coenzyme Q10 supplementation for prophylaxis in adult patients with migraine - a meta-analysis. BMJ Open 2021; 11(1): e039358. [Epub 5. Jan.; doi: 10.1136/bmjopen-2020-039358]

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