COVID-19-Impfung

Praxis-Depesche 9/2022

COVID-19-Impfung Perimyokarditis nicht häufiger als nach anderen Impfungen

Das Risiko für die Allgemeinbevölkerung nach einer COVID-19-Impfung an einer Perimyokarditis zu erkranken, ist im Vergleich zu anderen Impfungen nicht erhöht. Es ist jedoch eine Häufung von Herzmuskelentzündungen nach einer COVID-19-Impfung gehäuft bei jungen Männern zu beobachten, die einen mRNA-Impfstoff erhalten haben.
Impfempfehlung
Obwohl das Erkrankungsrisiko bei jungen Männern nach einer COVID-19-Impfung deutlich erhöht ist (1:10.000), liegt es weit unter dem Risiko einer Herzbeteiligung bei einer Coronainfektion. Tatsächlich zeigten 2,1 % der jungen sportlichen Männer Post-COVID-Auffälligkeiten im Kardio-MRT. Das Risiko an einer Perimyokarditis zu erkranken ist also durch die Corona-Infektion um ein Vielfaches höher als durch die Impfung. Dieser wichtige Aspekt sollte bei der Impfberatung berücksichtigt werden.
Ist die Perimyokarditis nach einer COVID-19-Impfung nur ein Aufmerksamkeitseffekt? Oder gibt es tatsäch- lich ein erhöhtes Risiko durch die Impfung? Diese Fragen stellte sich ein Forschungsteam aus Singapur.
Anhand von 22 Studien untersuchten die Wissenschaftler:innen in einer Metaanalyse die Nebenwirkungen von über 405 Millionen Impfdosen. Dabei verglichen sie die Inzidenz von Herzmuskelentzündungen nach einer COVID-19-Impfung (18:1.000.000) mit der bei anderen Impfstoffen (z. B. MMR, Influenza, Pocken) und dem Auftreten der Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung vor der Pandemie. Insgesamt wurde die Wahrscheinlichkeit für die Allgemeinbevölkerung, an einer Herz muskelentzündung zu erkranken, durch eine COVID-19-Impfung nicht erhöht.
 
Vor allem junge Männer betroffen
90 % der Personen, die nach einer COVID-19-Impfung an einer Perimyokarditis erkrankten, waren junge Männer (Alter < 30 Jahre). Die Herzmuskelentzündung trat meist nach der zweiten Impfung und viermal häufiger bei einem mRNA-Impfstoff als bei anderen Impfstoffarten auf.
Ob die erhöhte Inzidenz bei jungen Männern nur ein allgemein gehäuftes Auftreten der Perimyokarditis in dieser Altersgruppe widerspiegelt oder ob auch immunologische Mechanismen dahinterstecken, ist aber noch unklar. GL
Quelle: Ling RR et al.: Myopericarditis following COVID-19 vaccination and non-COVID-19 vaccination: a systematic review and metaanalysis. Lancet Respir Med 2022; Epub Apr 11; doi: 10.1016/S2213- 2600(22)00059-5
ICD-Codes: I31.9

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