Das Blutungsrisiko ist erhöht

Italienische Hämostaseologen verglichen in einer Fall-Kontroll-Studie 461 Patienten, die bei der Ersteinstellung auf Antikoagulanzien mindestens 75 Jahre alt waren, mit 461 Patienten unter 70 Jahren im Hinblick auf Blutungen und Thromboembolien in der Folgezeit (im Mittel 1,3 Jahre). Die häufigsten Indikationen für die Antikoagulation waren venöse Thromboembolien und Vorhofflimmern. Blutungskomplikationen traten häufiger in der älteren Gruppe auf, allerdings ohne statistische Signifikanz zu erreichen. Das Risiko tödlicher Blutungen (alle intrakraniell) war bei den älteren Patienten jedoch signifikant erhöht (relatives Risiko 6,4). Die höchste Gesamt-Blutungsrate wiesen Patienten auf, die wegen zerebraler oder peripherer arterieller Probleme antikoaguliert waren. Kein Zusammenhang bestand mit anderen Variablen wie z. B. dem Cumarin-Typ (Warfarin oder Acenocoumarol). Thromboembolien ereigneten sich in beiden Gruppen gleich häufig; allerdings verliefen sie bei den älteren Patienten öfter tödlich (RR 2,8). Als INR-Bereich mit den wenigsten hämorrhagischen und thromboembolischen Komplikationen werden Werte zwischen 2,0 und 3,0 empfohlen. Werte unter 2,0 waren häufig mit Thromboembolien, solche über 3,5 mit letalen Blutungen verknüpft. (Ko)