Die Hyperkaliämie, die keine war

Der 35-jährige Patient wurde erstmals mit einem Kaliumspiegel von 7,3 mmol/l eingeliefert. Vier Jahre zuvor war bei ihm eine Hämochromatose diagnostiziert worden, die mit regelmäßigen Aderlässen behandelt wurde. Seit sechs Monaten bestanden außerdem ein hypogonadotroper Hypogonadismus und eine leichte Nebenniereninsuffizienz, die mit Testosteron- und Kortisonsubstitution behandelt wurden. Die Hyperkaliämie wurde als Folge der Nebenniereninsuffizienz angesehen. Unter intravenöser Kalziumglukonat-Gabe und Insulin-Glukose-Infusion normalisierte sich der Kaliumspiegel. Der Patient wurde mit erhöhten Kortisondosen und zusätzlicher Fludrokortisongabe entlassen. Eine Woche später wurde der Mann wieder mit einem Kaliumspiegel von 7,3 mmol/l eingewiesen. Mehrmalige Kalium-Bestimmungen ergaben Werte zwischen 4,3 und 7,2 mmol/l. Da der Patient während der Hyperkaliämien asymptomatisch war und keine EKG-Veränderungen zeigte, vermuteten die Ärzte eine Pseudohyperkaliämie. Und tatsächlich: Unmittelbar nach der Blutabnahme gemessen, betrug der Kaliumspiegel 3,1 mmol/l. Je länger die Blutprobe stehen blieb, um so höher stiegen die Kaliumwerte.