Praxis-Depesche 18/2005

Echokardiographie: wann? wie?

Die transthorakale Echokardiographie ist ein bewährtes kardiales Untersuchungsverfahren, nicht nur in der Fachpraxis, und liefert Informationen, die wesentlich zur richtigen Diagnose und Therapie-Entscheidung beitragen.

So ist eine Echokardiographie u. a. dann indiziert, wenn die linksventrikuläre Funktion beurteilt werden soll, wenn die Pathogenese einer Herzinsuffizienz oder die Ursache von Herzgeräuschen unklar ist, wenn Vorhofflimmern vorliegt oder kardiale Emboliequellen vermutet werden. Zusätzlich stehen zahlreiche spezielle Techniken zur Verfügung wie transösophageale, Stress-, Kontrast- und dreidimensionale Echokardiographie sowie Doppler-Imaging.

Linksventrikuläre Funktion

Eine Sonographie zur Bestimmung der LV-Funktion ist bei Herzinsuffizienz-Verdacht angesagt und muss bei Herzinsuffizienz unklarer Genese stattfinden. Eine systolische Dysfunktion kann identifiziert, die Ursache ermittelt und der Schweregrad quantifiziert werden. Ebenso lässt sich eine begleitende oder isolierte diastolische Dysfunktion feststellen. Patienten mit Herzinsuffizienz und normaler systolischer aber gestörter diastolischer Funktion sind häufig ältere Menschen oder Hypertoniker. Bei KHK, auch ohne manifeste Herzinsuffizienz, leistet die Echokardiographie wertvolle Dienste: Betroffene mit deutlicher systolischer Dysfunktion können u. a. von Betablockern, ACE-Hemmern oder sogar Revaskularisation profitieren. Der nützlichste Parameter ist die Ejektionsfraktion (Schlag- zu enddiastolisches Volumen) mit einem Normalbereich von 50 bis 70%. Zudem lassen sich der linke Ventrikel in Segmente einteilen und abnorme Kontraktionsmuster (von hypo- über Akinesie bis Dyskinesie) mit einem Score bewerten; aus den erhaltenen Daten ergibt sich ein Wandbewegungs-Index. Neben KHK können u. a. auch dilatative Kardiomyopathie und Klappenprobleme eine systolische Dysfunktion verursachen. Herzinsuffiziente können vor allem an diastolischer oder rechtsventrikulärer Störung leiden; ein Echo ist daher in unklaren Fällen obligat.

<

Lesen Sie den ganzen Artikel

Fachgruppen-Login


Zugangsdaten vergessen?

Alle im Rahmen dieses Internet-Angebots veröffentlichten Artikel sind urheberrechtlich geschützt. Alle Rechte, auch Übersetzungen und Zweitveröffentlichungen, vorbehalten. Jegliche Vervielfältigung, Verlinkung oder Weiterverbreitung in jedem Medium als Ganzes oder in Teilen bedarf der schriftlichen Zustimmung des Verlags.

x