Akute vordere Knieschmerzen

Praxis-Depesche 9/2008

Eine Art patellofemorales Schmerzsyndrom?

Wenn Knieschmerzen um oder hinter der Patella nach langem Sitzen, Hocken, Knien, Hüpfen oder Palpation ohne Trauma oder andere Diagnosen auftreten, spricht man vom patellofemoralen Schmerzsyndrom (PFSS). Gehören dazu auch akute vordere Knieschmerzen durch Überbeanspruchung?
Praxisfazit
?! So einfach ist es nicht, akute vordere Knieschmerzen in die Schublade des patellofemoralen Schmerzsyndroms zu stecken. Zum einen ist bei ers­terem die Dauer der Schmerzen sehr kurz, zum zweiten haben die Patienten keine Schmerzen nach langem Sitzen. Ein weiteres Argument dagegen ist die ungenügende Validität der meisten klinischen Tests. Auch ist eine akute Entzündung als von den Autoren vermutete Schmerzursache bislang nicht nachgewiesen.

Nach dreimonatigem militärischem Training klagten 30 Rekruten der dänischen Armee über akute vordere Knieschmerzen seit im Mittel vier Wochen. Bei allen wurde ein Knie­schmerz-Diagramm angefertigt, die Schmerzen wurden bei zehn verschiedenen Aktivitäten festgestellt, mögliche Schmerzursachen wurden mit vier klinischen Tests evaluiert. Bei fünf Probanden mit schweren oder unerträg­lichen Schmerzen wurden ein CT und MRT angefertigt.

Typische das Knie belastende Aktivitäten wie Rennen, Knien, Hocken oder Treppensteigen wurden am schmerzhaftesten empfunden. Dagegen bereitete langes Sitzen mit gebeugten Knien wenig Schmerzen. Subjektiv und bei den Tests waren die Schmerzen bei 83% der Patienten peripatellär lokalisiert. Im patellofemoralen Kompressionstest traten bei acht Probanden Schmerzen auf. Mit bildgebenden Verfahren wurden nur zweimal leichte Veränderungen festgestellt.

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