TAVI wegen Aortenstenose

Praxis-Depesche 5/2021

Erhöhte BNP-Werte: schlechtere Prognose

Bei einer Aortenstenose spielen die natriuretischen Peptide für die Prognose eine wichtige Rolle. Wie die Ergebnisse einer USamerikanischen Kohortenstudie zeigen, gilt dies auch für das Outcome nach Transkatheter- Aortenklappenimplantation (TAVI).
In die Studie wurden 3.391 Patient:innen aufgenommen. Vor dem Eingriff sowie zur Entlassung, nach 30 Tagen und nach einem Jahr wurden die Konzentrationen des B-Typ-natriuretisches Peptid (BNP) bestimmt. Im Fokus der Studie stand die Frage, inwieweit die errechnete BNP-Rate mit Gesamtmortalität, kardiovaskulärem Tod, Rehospitalisierung und einer Kombination aus diesen Parametern korreliert.
Die meisten Patient:innen wiesen zu allen Messzeitpunkten ein erhöhtes BNP-Verhältnis (> 1) auf: Vor dem Eingriff waren es 86,6 %, bei Entlassung aus der Klinik 88,5 %, nach 30 Tagen 80,5 % und nach einem Jahr immer noch 75,2 %. Nach Adjustierung war jeder Anstieg der Rate um einen Punkt (entspricht ungefähr einer Zunahme um 100 pg/ml) mit einem um 11 % erhöhten Risiko für Gesamtmortalität und einem um 16 % erhöhten Risiko für kardiovaskulären Tod verbunden. Das Risiko einer Rehospitalisierung im Zeitraum zwischen dem 30. Tag und zwei Jahren nach dem Eingriff stieg um 8 %. Außerdem korrelierten höhere BNP-Raten nach 30 Tagen und einem Jahr mit einer verringerten Lebensqualität und einem schlechteren Ergebnis im 6-Minuten- Gehtest.
Dagegen war bei Patienten mit einer adjustierten BNP-Ratio ≥ 2 zum Zeitpunkt der Entlassung, bei denen der Wert in den ersten 30 Tagen danach zurückging, die Gesamtmortalität in den folgenden zwei Jahren deutlich verringert. GS
Quelle: O´Leary JM et al.: Association of natriuretic peptide levels after transcatheter aortic valve replacement with subsequent clinical outcomes. JAMA Cardiology 2020; (epub ahead 15.07.2020; doi: 10.1001/jamacardio.2020.2614
ICD-Codes: Q25.3

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