Therapie ohne Medikamente | Praxis-Depesche 9/2011

Gesündere Ernährung, mehr Bewegung ...

Eine adäquate Diät und ausreichend physische Aktivität gelten als Grund­pfeiler einer Therapie des Typ-2-Diabetes, unabhängig von einer medikamen­tösen Behandlung. Der Nutzen der beiden Maßnahmen wurde aber nie gründlich überprüft.

Britische Diabetologen konzipierten eine randomisiert-kontrollierte Studie mit fast 600 Teilnehmern im Alter von 30 bis 80 Jahren, bei denen der Typ-2-Diabetes vor fünf bis acht Monaten diagnostiziert worden war. Die Kontrollgruppe erhielt die üblichen Empfehlungen zum Lebensstil; in zwei Interventionsgruppen wurde strikt auf Diät geachtet bzw. exakte Diat plus ein mittels Pedometer normiertes Bewegungsprogramm eingesetzt.

Nach sechs Wochen hatte sich die Stoffwechsellage (beurteilt mittels HbA1c) in der Kontrollgruppe verschlechtert; in der ­Diätgruppe hatte sie sich verbessert (HbA1c-Senkung um - 0,28%), unter Diät plus Aktivität noch etwas mehr (- 0,33%). Die Unterschiede bestanden auch noch nach zwölf Monaten, trotz Reduktion des Einsatzes von Antidiabetika. Verbesserungen durch die Interventionen sah man auch beim Körpergewicht und bei der Insulinresistenz, nicht jedoch beim Blutdruck.

Dieser Studie zufolge kann adäquate Ernährung den Stoffwechsel bei Typ-2-Diabetikern deutlich verbessern. Zusätzliche körperliche Aktivität bringt nur einen geringen (nicht signifikanten) Zusatznutzen.

Wenn man an die Kosten der Interventionen bei Anwendung auf breiter Basis denkt, lohnt sich nur eine genaue Diät-Unterweisung. Die Unterstützung der körperlichen Aktivität muss vermutlich gegenüber den in der Studie praktizierten Maßnahmen (30 min flottes Gehen, fünfmal wöchentlich) modifiziert werden, damit der eigentlich erwartete Nutzen eintritt. Dazu sind weitere Studien nötig. IA

?! Warum mehr Bewegung keinen Nutzen bei den erhobenen Parametern brachte, ist schwer zu erklären. Vielleicht wurde mit intensiver Diät schon so viel Nutzen herausgeholt, wie man von nichtmedikamentöser Therapie bei solchen Patienten erwarten kann. Bewegung ist dennoch empfehlenswert, für Diabetiker wie für Nichtdiabetiker.
Hu FB: Diet and exercise for new-onset type 2 diabetes? Ebd. 101-102
Quelle: Andrews RC et al.: Diet or diet plus physical activity versus usual care in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: the Early ACTID randomised controlled trial, Zeitschrift: THE LANCET, Ausgabe 378 (2011), Seiten: 129-139

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