Kinderlähmung

Praxis-Depesche 11/2008

Globale Polio-Eradikation lohnt sich - auch finanziell

Zwar konnte durch die Global Polio Eradication Initiative (GPEI) die Zahl der jährlichen neuen Poliomyelitis-Fälle von 350 000 im Jahr 1988 auf 2000 Fälle im Jahr 2006 gesenkt werden; eine globale Eradikation ist bislang aber nicht gelungen. Vor allem aus Kostengründen wurde nun vorgeschlagen, statt der Ausrottung eine engmaschige Kontrolle anzustreben. US-Forscher haben errechnet, dass das langfristig teurer kommt.
Praxisfazit
?! Nicht nur aus finanziellen, sondern auch aus politischen, religiösen und infektiologischen Gründen ist es bislang nicht gelungen, die Kinderlähmung weltweit auszurotten. Zwar tritt das Polio-Wildvirus derzeit weltweit nur noch in vier Ländern endemisch auf, nämlich Afghanistan, Pakistan, Nigeria und Teilen Indiens, wahrscheinlich weil durch Kriege, religiöse Vorbehalte oder geringe Wirksamkeiten Impfprogramme schwer durchführbar sind. Darüber hinaus kommt es immer wieder zu Ausbrüchen durch Polio-Viren aus dem attenuierten oralen Polio-Impfstoff. Mit der inaktivierten Polio-Vakzine könnte dies verhindert werden. Sie kann in den endemischen Gebieten aber auch nur dann helfen, wenn die Durchimpfungsrate dort auf 90% erhöht werden kann.

Sie entwickelten ein dynamisches Modell zur Risikoabschätzung, das die Daten zweier endemischer Gebiete Indiens mit ca. 274 Millionen Einwohner einbezog und auf 20 Jahre angelegt wurde. Damit wurden die Kosten-Nutzen-Relationen für eine komplette globale Eradikation und ein Kontrollszenario errechnet.

Sie zeigten, dass nur durch verstärkte Impfkampagnen eine globale Eradikation möglich ist und dieses Ziel unbedingt und schnell verfolgt werden soll. Denn nur eine Kontrolle würde die Zahl neuer Poliomyelitis-Fälle wieder deutlich ansteigen lassen und damit natürlich auch die Kosten für das Gesundheitswesen. Auch wenn eine Eradikation kurzfristig mehrere Milliarden Dollar verschlingen würde, ist das langfristig immer noch wesentlich billiger als selbst die effektivsten Kontrollmaßnahmen.

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