Endokrine Ophthalmopathie

Praxis-Depesche 4/2001

Hilft Radiatio bei mittelschwerer Orbitopathie?

Bei einer leicht ausgeprägten Basedow-Orbitopathie genügt oft Abwarten. In schweren Fällen ist eine Steroid- oder chirurgische Therapie indiziert. Über das beste Vorgehen bei mittelschweren Fällen herrscht dagegen Unklarheit. In einer Doppelblindstudie wurde die Wirkung einer Bestrahlung untersucht.

Je 30 Patienten mit mittelschwerer Orbitopathie erhielten entweder echte Radiatio (20 Gy Gammastrahlen in zehn Fraktionen) oder Plazebo-Bestrahlung (0 Gy in zehn Fraktionen). 24 Wochen später waren bei 60% der Radiatio-Patienten und bei 31% der Plazebo-Patienten positive Veränderungen zu beobachten. Der Grad der Diplopie hatte sich gebessert, allerdings nicht Exophthalmus oder Lidschwellung. In der Radiatio-Gruppe besserte sich die Augen-Elevation signifikant. Das binokulare Einfachsehfeld war bei elf von 17 Radiatio-Patienten größer geworden, dagegen nur bei zwei von 15 Plazebo-Patienten. Eine Strabismus-Operation konnte nur bei 25% der Radiatio-Patienten vermieden werden.

Quelle: Mourits, MP: Radiotherapy for Graves' orbitopathy: randomised placebocontrolled study, Zeitschrift: THE LANCET, Ausgabe 355 (2000), Seiten: 1505-09

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