Praxis-Depesche 12/2004

Ikterus beim Erwachsenen

Ein Patient mit sichtbar gelb verfärbter Haut, Schleimhaut und Skleren, ist immer schwer krank. Eine systematische Evaluierung ermöglicht einen raschen Therapiebeginn.

Klinik

Bilirubin, ein Abbauprodukt des Häms aus Erythrozyten, führt ab einem Serumspiegel von etwa 2,5 mg/dl zum Auftreten der Gelbsucht an Haut und Skleren. Je nach zugrunde liegender Ursache und Geschwindigkeit des Auftretens des Ikterus reicht das Spektrum des klinischen Bildes vom völligen Fehlen von Symptomen (Zufallsbefund) bis zum lebensbedrohenden Zustand. So stehen z. B. für einen Patienten bei einer zugrunde liegenden Infektionskrankheit Fieber, Schüttelfrost und Bauchschmerzen im Vordergrund, während Malignompatienten über Gewichtsverlust und Pruritus klagen. Starke abdominelle Schmerzen treten bei Gallen- oder Pankreasgangobstruktionen auf.

Ursachen, Differenzialdiagnose

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