Ist eine Kombitherapie im Vorteil?

Für die oligoartikuläre Form der Krankeit (bis zu vier Gelenke betroffen) gibt es kaum evidenzbasierte Therapievorschläge. Betroffene Kinder erhalten meist NSAR und intraartikuläre Kortikosteroide. Bei der polyartikulären Variante gilt Methotrexat als wichtigstes DMARD; bei wenigen befallenen Gelenken ist sein Stellenwert unklar. Italienische Forscher untersuchten daher, ob bei solchen Kindern orales Methotrexat zusätzlich zu intraartikulären Steroiden den Therapieerfolg verbessert. An zehn Krankenhäusern wurden 102 Kinder (Alter unter 18 Jahren) auf intraartikuläre Kortikoid-Injektionen randomisiert, 105 weitere erhielten zusätzlich orales Methotrexat. In der nur mit Steroiden behandelten Gruppe erreichten 32% der Kinder Remissionen in allen Gelenken; in der Gruppe mit zusätzlichem Methotrexat waren es 37% (Unterschied nicht signifikant). Die Nebenwirkungsrate unter der Kombitherapie betrug 17%; schwere Komplikationen kamen nicht vor. Neue Gelenke wurden in beiden Gruppen ähnlich oft mit Arthritis befallen.