Messung des Diastolischen Blutdruckwerts und kardiovaskulärer Ereignisse

Diastolischer Blutdruckwert und kardiovaskuläre Ereignisse

Praxis-Depesche 7/2021

J-Phänomen: Wo liegt der optimale diastolische Blutdruckwert?

Extrem niedriger diastolischer Blutdruck wurde mit vermehrten kardiovaskulären Ereignissen in Verbindung gebracht – auch als Phänomen der J-Kurve bekannt. Die aktuellen US-Leitlinien empfehlen ein intensives Blutdruckziel von weniger als 130/80 mm Hg, ohne die unteren Grenzen des diastolischen Blutdrucks zu definieren.
Diese Kohortenstudie analysierte Ergebnisdaten von Patient:innen mit hohem kardiovaskulärem Risiko, die im Rahmen der SPRINT- und ACCORD-BP-Studie zu einer intensiven oder Standard-Blutdruckkontrolle randomisiert wurden und einen behandelten systolischen Blutdruck von weniger als 130 mmHg erreichten. Es galt herauszufinden, ob es bei einem behandelten systolischen Blutdruck von weniger als 130 mmHg ein diastolisches J-Phänomen gibt – und welcher diastolische Blutdruckbereich für diese Patient:innenpopulation optimal ist. Primärer Endpunkt war ein Kompositum aus Gesamttod, nicht tödlichem Myokardinfarkt und nicht tödlichem Schlaganfall. Ein zusammengesetztes kardiovaskuläres Ergebnis, einschließlich kardiovaskulärem Tod, nicht tödlichem Myokardinfarkt und nicht tödlichem Schlaganfall, war einer der wichtigsten sekundären Endpunkte. Die vorliegende Kohortenstudie ergab, dass die Senkung des diastolischen Blutdrucks auf weniger als 60 mmHg mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patient:innen mit hohem kardiovaskulärem Risiko und einem behandelten systolischen Blutdruck von weniger als 130 mmHg verbunden war. Ein diastolischer Blutdruckwert zwischen 70 und 80 mmHg scheint als optimaler Zielwert geeignet. VW
Quelle: Li J et al.: Evaluation of optimal diastolic blood pressure range among adults with treated systolic blood pressure less than 130 mm Hg. JAMA Netw Open 2021; 4(2):e2037554
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