CAVE Antihypertensiva
Kognitiver Abbau durch Blutdrucksenkung
Die Resultate verschiedener Studien zum Zusammenhang zwischen Blutdruckhöhe und Demenzrisiko sind verwirrend unterschiedlich. Italienische Internisten und Geriater weisen nun in einer großen Kohortenstudie auf den möglichen negativen Effekt einer starken medikamentösen Blutdrucksenkung auf die Kognition älterer, kognitiv bereits beeinträchtigter Menschen hin. Die Ergebnisse haben durchaus eine Relevanz für die tagtägliche Behandlung von älteren Hypertonikern.
Kommentar
Eine aggressive Blutdrucksenkung mit Antihypertensiva kann bei älteren Patienten mit Demenz, aber auch jenen mit einer MCI (Mild Cognitive Impairmant) unabhängig von anderen Faktoren zu einer stärkeren kognitiven Verschlechterung führen. Entgegen der Maxime „Je niedriger desto besser“, die Internisten befürworten, scheint dieser Studie zufolge aus neurologischer Sicht (hinsichtlich der Kognition) ein SBP am Tage von 130 bis 145 mmHg am vorteilhaftesten zu sein.
Redaktion Praxis-Depesche
Mossello E et al.: Effects of low blood pressure in cognitively impaired elderly patients treated with antihypertensive drugs. JAMA Intern Med 2015; 175(4): 578-85