Kortikosteroide senken die Sterberate

In einer plazebokontrollierten, randomisierten Doppelblindstudie mit 19 Intensivstationen wurden 300 Patienten mit septischem Schock parallel zur Antibiotika-Therapie sieben Tage lang entweder mit Hydrocortison (50 mg alle sechs Stunden) plus Fludrocortison (50 µg täglich) oder mit Plazebo behandelt. Zuvor hatte man mittels Kortikotropin-Test die NNR-Insuffizienz gesichert. Von den 229 Patienten, die nicht adäquat auf das Kortikotropin reagierten und somit eine Insuffizienz aufwiesen, starben 63% der mit Plazebo Versorgten, aber nur 53% der Steroidbehandelten innerhalb von 28 Tagen. Die Vasopressoren-Therapie wurde in diesem Zeitraum bei 40% der Plazebo- und bei 57% der Steroid-Patienten abgesetzt. Nebenwirkungen (Superinfektionen, Blutungen, psychische Störungen) traten in beiden Gruppen ähnlich häufig auf.