Femorale Hernien sind seltener als inguinale, aber sie entwickeln sich häufiger zu chirurgischen Notfällen. Sie werden ziemlich oft übersehen.
Bei einer Femoralhernie dringt eine peritoneale Aussackung durch den Femoralring in den Femoralkanal, posterior oder inferior des Leistenbandes. Die frühen Symptome können unspezifisch sein und z. B. als Koxarthrose gedeutet werden. Da diese Hernien meist klein sind, werden sie bei der Untersuchung leicht übersehen, vor allem bei stark übergewichtigen Patienten. Sie können auch mit einer Leistenhernie verwechselt werden.
In der Notaufnahme weisen solche Patienten oft Zeichen eines Darmverschlusses auf. Dazu gehören Bauchkoliken, Erbrechen und aufgeblähtes Abdomen. Ein Drittel der Patienten zeigt allerdings keine typischen Symptome. Die klinische Untersuchung ist unzuverlässig. Sonographie, MRI und CT verhelfen zu einer sicheren Diagnose. Normalerweise setzt man primär Ultraschall ein, bei akutem Abdomen aber besser ein CT.
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