Management komplizierter Choledochus-Steine

Etwa 10 bis 15 % aller biliären Steinextraktionen bei einer Choledocholithiasis erweisen sich als kompliziert und bedürfen spezieller endoskopischer Techniken. Faktoren, die die technische Schwierigkeit der Steinentfernung aus dem Hauptgallengang (Ductus choledochus, DCH) beeinflussen können, sind: die klinische Verfassung der Patient:innen, Steincharakteristika und anatomische Gegebenheiten. Weiterhin können ein Mirizzi-Syndrom oder eine primär sklerosierende Cholangitis weitere Probleme verursachen. Die European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) nennt als endoskopische Erstlinientherapie von Ductus-choledochus-Steinen die endoskopische Sphinkterotomie in Kombination mit einer großen endoskopischen Sphinkter-Ballondilatation.