Herzinsuffizienz
Mit NT-proBNP die Therapie steuern?
Die Dosierung der Medikation bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist oft nicht optimal. Da die Spiegel natriuretischer Peptide, wie des NT-proBNP, mit dem Schweregrad des Leidens korrelieren, bietet es sich an, einen solchen Marker zur Optimierung der Medikation heranzuziehen.
Kommentar
Eine Besonderheit der Studie war, dass in der Kontrollgruppe die Medikation möglichst sorgfältig gemäß den Leitlinien gestaltet wurde. Wenn dies geschieht, braucht man offenbar keine Steuerung mithilfe von NT-proBNP. Im ärztlichen Alltag folgt die Behandlung von Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz aber oft nicht den Leitlinien. Ein Patentrezept, um dies zu ändern, fehlt.
Fonarow GC: Biomarker-guided vs guideline-directed titration of medical therapy for heart failure. Ebd. 707-708
Felker GM et al.: Effect of natriuretic peptide-guided therapy on hospitalization or cardiovascular mortality in high-risk patients with heart failure and reduced ejection fraction. A randomized clinical trial. JAMA 2017; 318: 713-20