Multiple Lungenembolien täuschten Anstrengungsasthma vor

Ein 38-Jähriger litt seit vier Monaten beim Laufen und Schwimmen unter Atemnot, die in Ruhe verschwand. Orthopnoe, nächtliche Dyspnoe, Husten oder Giemen bestanden nicht. Man verschrieb ihm Albuterol und Triamcinolon und überwies ihn zur weiteren Behandlung eines Anstrengungsasthmas. Am Ergometer kam es trotz normaler Spirometrie unter Belastung zu Hypoxie. Da ein Herzgeräusch aufgetreten war, fertigte man ein Echokardiogramm an, das eine normale Herzanatomie zeigte, aber auch Hinweise gab auf einen pulmonalen Hochdruck. Die darauf hin erstellte Ventilations-Perfusions-Aufnahme deckte multiple bilaterale Lungenembolien auf. Der Patient wurde stationär aufgenommen und mit Heparin und Coumadin behandelt. Ein erneutes Rezidiv der Beschwerden kurze Zeit später veranlasste die Implantation eines intravaskulären Filters. Seither ist der Patient beschwerdefrei. (EH)