Natriuretisches Peptid unabhängiger Marker für das koronare Risiko

In Mainz und Koblenz wurde prospektiv bei 904 Patienten mit stabiler KHK, die sich einer diagnostischen Koronarangiographie unterzogen, das N-terminale pro-brain-natriuretische Peptid (Nt-proBNP) bestimmt. Bei Nt-proBNP handelt es sich um ein stabileres Fragment des BNP-Vorläufers. Die Patienten wurden im Mittel zwei, maximal 3,7 Jahre nachverfolgt. Patienten mit hohem Nt-proBNP erlitten signifikant häufiger ein kardovaskuläres Ereignis als solche mit niedrigen Werten (712 gegenüber 238 pg/ml). Auch bei Analyse der Subgruppen mit stabiler AP und guter linksventrikulärer Funktion änderte sich nichts an diesem Zusammenhang. Besonders augenfällig war der prädiktive Wert des Nt-proBNT im Hinblick auf die kardiovaskuläre Mortalität (1395 vs. 239 pg/ml). Risikofaktoren für ein hohes Nt-proBNP waren höheres Alter, weibliches Geschlecht, eingeschränkte LV-EF und akutes Koronarsyndrom. Nach Angleichung um diese Unterschiede der Ausgangsdaten wiesen Patienten im obersten Viertel der Serumwerte ein vierfach so hohes kardiales Risiko auf wie die im untersten Viertel.