Ein 33-Jähriger wurde nach einem Motorradunfall mit eher geringer Aufprallenergie in die Notaufnahme eingeliefert. Seine Vitalzeichen waren unauffällig und er berichtete über Schmerzen im Bereich des rechten oberen Abdomens und der rechten Flanke. Zumindest bei tiefer Palpation gab er in diesem Bereich leichte Schmerzen an. Sowohl im konventionellen Röntgen als auch in der Abdomensonographie gab es keine Auffälligkeiten.
Im CT war dann eine 4,2 x 2,7 cm messende Raumforderung im Bereich der rechten Nebenniere zu sehen. Bei einem Kontroll-MRT nach sieben Tagen ließ sich dann eine Kompression der rechten Nebenniere durch das Hämatom darstellen. Da aber alle Laborwerte inklusive eines ACTH-Stimulationstests weiterhin im Normbereich lagen, wartete man weiter zu. Zwei weitere Monate später befand sich im Kontroll-MRT das Hämatom dann deutlich in Resorption.
Für die Praxis ist es gut zu wissen, dass ein Nebennierenhämatom nach stumpfem Bauchtrauma in der Notfall- Sonographie häufig nicht zur Darstellung kommt. Bei Verdacht auf eine solche Verletzung sollte man an ein CT oder MRT denken. CB