Neurologisch sichere Korrektur ist möglich

Eine 47-jährige Frau zeigte sich bei Aufnahme lethargisch und leicht verwirrt. Sie litt seit 14 Tagen unter starkem Durchfall, hatte täglich mehrere Liter Wasser getrunken, aber nichts gegessen. Die Anam-nese ergab Leberzirrhose infolge Alkoholabusus. Neurologische Herdbefunde waren nicht erkennbar. Ihr Natriumspiegel lag mit 87 mmol/l sehr niedrig. Auslöser dafür waren vermutlich u. a. ein Thiazid-Diuretikum gegen ihren Bluthochdruck und eine Magenblutung, die zu Hypovolämie und Nierenversagen geführt hatte. Die Therapie bestand in Hämodialyse sowie isotoner, hypertoner Kochsalzlösung in einer Konzentration, die den Natrium-Serumspiegel in den ersten zwei Tagen um nicht mehr als 0,5 mmol/h ansteigen ließ. Regelmäßige MRT-Kontrollen zeigten keine Anzeichen für Demyelinisierungen. Leider erholte sich die Patientin von ihrem Nierenversagen nicht und wurde in ein Dialyseprogramm aufgenommen.