Orthopädische Schiene löste Koebner aus

Ein 37-jähriger Maurer mit chronischer stabiler Plaque-Psoriasis war auf beide Hände gestürzt und hatte sich dabei Frakturen zugezogen, die operiert und anschließend mit Handschienen versorgt wurden. Zehn Tage später mussten die Schienen wieder entfernt werden, da der Patient über seit sieben Tagen bestehende Schmerzen und Jucken der Handflächen klagte. Die Verletzung und die eng anliegenden Schienen hatten einen heftigen Psoriasis-Schub ausge­löst. Dieser manifestierte sich einmal als Keratoderma beider Handflächen mit massivem Koebner-Phänomen an den Stellen, an denen die Schienen fest auflagen, und zum anderen als pustuläre Psoriasis der Fingerspitzen beider Hände. Nach Entfernen der Schienen sprachen die Hautveränderungen gut auf orales Acitretin und Teer plus Salizylsäure an.