Im Jahr 2004 führte man das „Quality and Outcomes Framework“ QOF im UK ein. Seitdem hängen bis zu 25% des Honorars der Hausärzte dort vom Erreichen unterschiedlicher Ziele ab, z. B. bei den Indikationen KHK, Apoplex, Hypertonus, Diabetes, COPD und Onkologie. Die Daten der Jahre 1994 bis 2010 wurden zwischen dem UK (mit QOF) und anderen entwickelten Ländern (mit und ohne P4P) verglichen, um festzustellen, ob das P4P-Programm des UK die Mortalität der Bevölkerung beeinflusst hatte.
Hatte es nicht! Die Mortalität reduzierte sich in dem Untersuchungszeitraum um 3,68 pro 100 000, was allerdings zur Vergleichsgruppe ohne Qualitätsbezahlung keinen signifikanten Unterschied machte. Der NHS gab etwa 5,7 Mrd. Pfund innerhalb der ersten sieben Jahre für Honorare im P4P-Programm aus.
Das Konzept, P4P bei ärztlicher Honorierung einzusetzen, hat einen ordentlichen Dämpfer erhalten. Bei dieser Datenlage würde der deutsche G-BA wohl urteilen: Kein Zusatznutzen! CB