Ist Inflammation die Verbindung? | Praxis-Depesche 1-2/2018

Psoriatiker haben häufiger Gallensteine

Nicht erst seit Donald Trump haben die transatlantischen Differenzen zugenommen. Auch in Bezug auf medizinische Daten gab es in früheren Studien Unterschiede: Untersuchungen in den USA fanden einen Zusammenhang zwischen atopischer Dermatitis (AD) und Adipositas sowie kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD); gleiches sah man auch für die Psoriasis. In Europa hingegen (z. B. Dänemark) ließ sich keine Assoziation zwischen AD und CVD finden. Deshalb sahen dänische Forscher nochmal genau in ihren Kohortendaten nach.

Da in der verwendeten umfangreichen Datenbank nur selten BMI-Werte von Patienten vorlagen, untersuchte man stattdessen die Häufigkeit von Gallensteinen als Surrogatparameter für Adiositas. Die Prävalenz der Cholezystolithiasis setzte man in Relation zum Auftreten von AD und Psoriasis.
Man fand in dem Register 6742 Patienten mit AD und 53 810 Psoriatiker, und verglich diese mit über 3 Mio. Personen aus der Allgemeinbevölkerung. Die Wahrscheinlichkeit von Gallensteinen war bei AD-Patienten um 19% reduziert, bei Psoriasis-Patienten hingegen um 18% erhöht. Die adjustierten Risiken lagen bei -28% bzw. +10%.
Die Diskrepanz zwischen den Ergebnissen diesseits und jenseits des Atlantiks blieb also bestehen (zumindest in Bezug auf die hier untersuchten dänischen Daten). Die Autoren schlussfolgern, dass diese Unterschiede an der Prävalenz der Adipositas liegen müssen. Die Bildung von Gallensteinen gilt als unabhängig von inflammatorischen Prozessen, ganz im Unterschied zur Psoriasis, deren Genese eine niedriggradige chronische Entzündungsreaktion nachgesagt wird. Daher liegt die Ursache des Unterschieds zwischen dem Gallensteinrisiko bei AD und Psoriasis wohl im Körpergewicht begründet und nicht in unterschiedlichen Inflammationswegen. Für die Krankheitsmodifikation bei AD und Psoriasis durch Lebensstiländerungen (Diät und Abnehmen) könnte das wichtige Implikationen haben. CB
Quelle:

Egeberg A et al.: Gallstone risk in adult patients with atopic dermatitis and psoriasis: possible effect of overweight and obesity. Acta Derm Venerol 2017; 97: 627-31

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