Es wurden 7677 Patienten mit einer akuten LE eingeschlossen und innerhalb von 48 Stunden nach Aufnahme einem transthorakalen Herzecho unterzogen. Der Blutdruck lag trotz des embolischen Ereignisses bei allen im Normalbereich (hier ist die Entscheidung für oder gegen eine Thrombolyse besonders schwierig).
29,5% der LE-Patienten wiesen eine Dilatation des rechten Vorhofs auf. Nach 30 Tagen waren 2,76% verstorben, von denen wiederum 0,77% bestätigt an LE. Eine Vorhofdilatation bedeutete ein sechsfach erhöhtes Risiko, an LE zu sterben (1,85 vs. 0,31%; OR 5,98; 95% KI 3,44 -10,8). Die Gesamtsterblichkeit war mit vergrößertem Vorhof verdoppelt (4,32 vs. 2,11%; OR 2,10; 95% KI 1,59-2,76). Dabei handelte es sich, der multivariaten Analyse entsprechend, um einen unabhängigen Risikofaktor (relatives Risiko 3,71 versus eines nicht vergrößerten rechten Vorhofs). Es gab aber noch weitere signifikante Zusammenhänge: Patienten mit Vorhofdilatation waren älter, hatten öfter eine chronische Herzinsuffizienz, Lungenerkrankungen, Nierenprobleme, niedrigere systolische Blutdrücke und häufiger Hypoxämie und Zeichen rechtsventrikulärer Volumenüberlastung im EKG.
Ein dilatierter rechter Vorhof weist bei Lungenembolie auf ein deutlich erhöhtes Mortalitätsrisiko hin und sollte Einfluss finden in die Entscheidung über Thrombolyse. CB