Ein 65-jähriger Diabetiker stellte sich mit einer schmerzhaften Schwellung im Bereich des rechten Halses über dem Musculus sternocleidomastoideus vor. Er gab an, unter Fieber, Müdigkeit, Schüttelfrost, Halsschmerzen und Schluckbeschwerden zu leiden.
In der Palpation zeigte sich das rechte SKG schmerzhaft. Es bestand eine Leukozytose und erhöhte Glucosewerte im Blut. Im CT sah man eine abszessverdächtige Raumforderung, die von der Parotis bis zum rechten SKG reichte, sowie freie Luft. Bei der folgenden Inzision und Drainage der Raumforderung zeigte sich eine große purulente Flüssigkeitsansammlung. Das SKG war bereits durch den Abszess erodiert worden. In der Bakteriologie fanden sich MRSA.
Meistens handelt es sich um eine hämatogene Keimverschleppung, wenn es zur septischen Arthritis kommt. Ist das SKG betroffen, kann dies zu Abszessen, Fisteln oder einer Mediastinitis führen. In der Regel sind die betroffenen Patienten aus verschiedenen Gründen immunkompromittiert. CB