Praxis-Depesche 18/2004

Senfgas in der Lunge

Ein fünfjähriger Junge aus dem kurdischen Teil Iraks wurde bei einem Angriff mit Senfgas verletzt. Als einziger Überlebender seiner Familie wurde er nach Europa ausgeflogen und unter dem Krankheitsbild einer chemischen Pneumonie und einer Infektion mit H. influenzae behandelt. 40 Tage später konnte er zu einem Verwandten zurückkehren. In den folgenden Jahren verschlechterte sich sein Zustand; er litt häufig unter schweren Atemwegsinfektionen und Atemnot. Vier Jahre nach dem Angriff wurde er in den Niederlanden erneut untersucht: Die Lunge war überbläht, das Exspirium war verlängert und über allen Abschnitten waren Knistergeräusche auszukultieren. Die weiterführende Diagnostik war schwierig, sodass man sich zu einer offenen Lungenbiopsie entschloss. Diese zeigte das Bild einer schweren chronischen Bronchiolitis. Eine eventuelle Lungentransplantation wurde vom Patienten, der mittlerweile 14 Jahre alt war, abgelehnt. Die FEV1 verschlechterte sich bis auf 30% im Alter von 15 Jahren, blieb aber dann auf diesem Niveau stabil.

Ein fünfjähriger Junge aus dem kurdischen Teil Iraks wurde bei einem Angriff mit Senfgas verletzt. Als einziger Überlebender seiner Familie wurde er nach Europa ausgeflogen und unter dem Krankheitsbild einer chemischen Pneumonie und einer Infektion mit H. influenzae behandelt. 40 Tage später konnte er zu einem Verwandten zurückkehren. In den folgenden Jahren verschlechterte sich sein Zustand; er litt häufig unter schweren Atemwegsinfektionen und Atemnot. Vier Jahre nach dem Angriff wurde er in den Niederlanden erneut untersucht: Die Lunge war überbläht, das Exspirium war verlängert und über allen Abschnitten waren Knistergeräusche auszukultieren. Die weiterführende Diagnostik war schwierig, sodass man sich zu einer offenen Lungenbiopsie entschloss. Diese zeigte das Bild einer schweren chronischen Bronchiolitis. Eine eventuelle Lungentransplantation wurde vom Patienten, der mittlerweile 14 Jahre alt war, abgelehnt. Die FEV1 verschlechterte sich bis auf 30% im Alter von 15 Jahren, blieb aber dann auf diesem Niveau stabil.

Quelle: Dompeling, E: Chronic bronchiolitis in a 5-yr-old child after exposure to sulphur mustard gas, Zeitschrift: EUROPEAN RESPIRATORY JOURNAL, Ausgabe 23 (2004), Seiten: 343-346

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