Kolorektale Adenome

Praxis-Depesche 11/2016

So verbessern Sie Ihre präventive Strategie

Adenome des Dickdarms sind die häufigs ten Vorläufer kolorektaler Karzinome. In den Vereinigten Staaten tragen Erwachsene ein Lebenszeit-Risiko für Adenokarzinome von rund 5%. Adenome kommen bei 20 bis 53% der Amerikaner im Alter über 50 Jahren vor. Eine aktuelle Übersicht gibt Hinweise zur besten Strategie bei kolorektalen Adenomen.

Nach derzeitigem Erkenntnisstand unterteilt man die Dickdarm-Adenome in zwei Formen: die konventionellen Adenome und die sessilen sägezahnartigen (serratierten) Polypen. Adenome können dabei mehr oder weniger flach oder gestielt sein. Sequenzierungsstudien haben zwei Wege definiert, wie die Vorläufer zu Karzinomen werden: chromosomale Instabilität und Mikrosatelliten-Instabilität. In jedem der beiden Fälle sind Mutationen von etwa 25 Genen die wichtigsten Beteiligten; insgesamt spielen aber meist rund 60 Gene mit. In manchen Fällen sind annähernd 700 subtile Mutationen involviert.

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