Die primäre Behandlung für das nicht resezierbare, metastasierte CRC ist die systemische Therapie (zytotoxische Chemotherapie, biologische Therapie wie Antikörper gegen zelluläre Wachstumsfaktoren, Immuntherapie und deren Kombinationen).
Bei 50 % der Patient:innen mit metastasiertem CRC und KRAS-/NRAS-/BRAFWildtyp- Status können Cetuximab und Panitumumab (monoklonale Antikörper gegen den Rezeptor des epithelialen Wachstumsfaktors [EGFR]) in Kombination mit einer Chemotherapie das mediane Überleben im Vergleich zur Chemotherapie allein um 2 bis 4 Monate verlängern. Für die 35–45 % der Patient:innen mit KRAS- und NRAS-Sequenzvariationen sind noch keine Therapien verfügbar. Bei den 5–10 % mit BRAF-V600E-Sequenzvariationen verlängerte die gezielte Kombinationstherapie mit BRAF- und EGFR-Inhibitoren das Gesamtüberleben auf 9,3 Monate, verglichen mit 5,9 Monaten bei denen, die eine Standardchemotherapie erhalten hatten. Für die 5 % mit Mikrosatelliteninstabilität (das Vorhandensein zahlreicher Insertionen oder Deletionen an sich wiederholenden DNA-Einheiten) oder Mismatch Repair Deficiency verlängerte die First-Line-Immuntherapie das mediane Gesamtüberleben auf 31,4 Monate.
Die beiden Autorinnen schlussfolgern, dass Fortschritte bei der molekularen Profilierung des metastasierten CRC für mehr Betroffene ein verlängertes Überleben möglich machen könnten. NM