Verschiedene Strategien, ähnliche Ergebnisse

In einer randomisierten Studie (BARI 2D) erhielten die 2368 Teilnehmer für die KHK entweder eine prompte Revaskularisation (Bypass-OP oder PTCA mit Stenting) oder aber eine intensive phamakologische Therapie, gegen den Diabetes entweder insulinsensibilisierende Medikamente (Metformin oder Glitazone) oder Insulin; das HbA_1c sollte unter 7% gehalten werden.

Nach fünf Jahren unterschieden sich die Überlebens- und Komplikationsraten weder zwischen Revaskularisations- versus Medikations-Gruppe noch zwischen Insulinsensitizer- versus Insulin-Patienten signifikant. Verglich man nur Bypass und KHK-Medikamente, schnitt die OP signifikant besser ab. Dabei ist zu bedenken, dass die Patienten der Bypass-versus-Arznei-Subgruppe eine schwerer ausgeprägte KHK hatten als die der PTCA-versus-Arznei-Subgruppe. Dabei waren schwere Hypoglykämien unter Insulin häufiger als unter Sensitizern.