"Ein 56-jähriger Patient klagte über Schmerzen im Epigastrium, die nach Anstrengung aufgetreten waren. Er hatte eine druckschmerzhafte, vergrößerte Leber. Das EKG zeigte eine ST-Hebung in V2-V4, I und aVL. Wir diagnostizierten einen frischen anterolateralen Infarkt und legten eine t-PA-Infusion an. Die epigastrischen Schmerzen gingen unter Nitro und Morphin zurück, aber dann entwickelten sich Schmerzen im Mittelbauch. Die Darmgeräusche waren abgeschwächt. Myoglobin war wiederholt nicht nachweisbar. Wir stoppten die Lyse. Das CT zeigte eine nekrotisch-hämorrhagische Pankreatitis. Unter entsprechender Therapie besserte sich der Zustand des Patienten langsam. Epigastrischen Schmerzen sollten immer auch an eine Pankreatitis denken lassen. Sie kann mit EKG-Veränderungen einhergehen."
Praxis-Depesche 10/2005
Voreilige Diagnose
"Ein 56-jähriger Patient klagte über Schmerzen im Epigastrium, die nach Anstrengung aufgetreten waren. Er hatte eine druckschmerzhafte, vergrößerte Leber. Das EKG zeigte eine ST-Hebung in V2-V4, I und aVL. Wir diagnostizierten einen frischen anterolateralen Infarkt und legten eine t-PA-Infusion an. Die epigastrischen Schmerzen gingen unter Nitro und Morphin zurück, aber dann entwickelten sich Schmerzen im Mittelbauch.
Die Darmgeräusche waren abgeschwächt. Myoglobin war wiederholt nicht nachweisbar. Wir stoppten die Lyse. Das CT zeigte eine nekrotisch-hämorrhagische Pankreatitis. Unter entsprechender Therapie besserte sich der Zustand des Patienten langsam.
Epigastrischen Schmerzen sollten immer auch an eine Pankreatitis denken lassen. Sie kann mit EKG-Veränderungen einhergehen."