Aufgrund seiner hohen Bindungsaffinität zu den Serotonin-Rezeptoren und der geringen Beeinflussung anderer Transmittersysteme ist Citalopram nach wie vor der am stärksten selektive SSRI. Seine antidepressive Wirkung bei Depressionen verschiedener Schweregrade wurde in zahlreichen klinischen Studien an mehr als 5000 Patienten nachgewiesen. Auch gegenüber Vergleichsmedikamenten wie trizyklischen Antidepressiva, SSRI (z. B. Fluoxetin und Sertralin) und neuen Antidepressiva wie Mirtazapin wurde zumeist eine mindestens gleichwertige, teils auch überlegene Wirkung mit frühem Wirkbeginn nachgewiesen. Citalopram kann sowohl zur effektiven Akutbehandlung als auch zur Langzeittherapie bzw. Rezidivprophylaxe verwendet werden. Die Zieldosis beträgt in der Regel 20 bis 60, meist 40 mg täglich. Citalopram ist außerdem auch als Infusionslösung erhältlich. Aufgrund seiner guten Verträglichkeit - und kardialen Sicherheit - ist Citalopram auch sehr gut zur Therapie älterer Patienten geeignet. Citalopram ist ferner zugelassen zur Behandlung der Panikstörung mit und ohne Agoraphobie. Auch in dieser Indikation, bei der ebenfalls eine dysfunktionale serotonerge Neurotransmission angenommen wird, liegen Ergebnisse klinischer Studien vor, die die Gleichwertigkeit oder Überlegenheit von Citalopram gegenüber Plazebo und Vergleichsmedikamenten wie Sertralin und anderen SSRI belegen. Weitere, in Erprobung befindliche Einsatzmöglichkeiten sind generalisierte Angsterkrankung, Zwangsstörung, prämenstruelle Dysphorie bzw. PMS, Alkoholabhängigkeit und sogar Verhaltensstörungen bei Demenz-Patienten. (JL)
Depression und Angst
Praxis-Depesche 13/2002
Weites Einsatzgebiet für hochselektiven SSRI
Citalopram ist ein SSRI, der zur Behandlung von depressiven Störungen und Angsterkrankungen eingesetzt wird. Die umfangreichen klinischen Erfahrungen belegen, dass er mit gutem Grund der in Deutschland am häufigsten verordnete SSRI ist.
Quelle: Pollock, BG: Citalopram: a comprehensive review, Zeitschrift: Expert opinion on pharmacotherapy, Ausgabe 2 (2001), Seiten: 681-698