Zyklus-Migräne - nicht unabwendbar

Es wird hierbei zwischen einer „reinen“ menstruellen Migräne und einer menstruationsabhängigen Migräne unterschieden: Bei ersterer treten die Kopfschmerzen ausschließlich an den ersten Tagen der Periode auf, bei letzterer zusätzlich an anderen Tagen des weiblichen Zyklus. Über den Auslöser wird noch diskutiert; die Änderung der Östrogenkonzentration scheint jedoch eine Rolle zu spielen, wobei die absoluten Werte nicht entscheidend sein dürften. Die Akuttherapie gleicht derjenigen bei anderen Formen der Migräne; NSAR sind jedoch hier besonders wirksam, da Prostaglandine auch bei anderen zyklusabhängigen Symp tomen eine Bedeutung haben. Zur Prophylaxe werden NSAR, Ergotaminderivate, SSRI, Kalziumkanalblocker oder Magnesium empfohlen. Es ist umstritten, ob die Prophylaxe dauerhaft oder nur perimenstruell eingenommen werden sollte. In einigen kleineren Studien hat sich die Gabe von Östrogenen günstig ausgewirkt. Neuere Untersuchungen konnten zeigen, dass sich gerade bei menstrueller Migräne die Triptane auch zur Prophylaxe eignen. Betablocker, trizyklische Anti depressiva, Valproat und Methysergid werden für diejenigen Patientinnen mit schweren oder therapierefraktären Attacken empfohlen. (JW)