Ein Score wird noch besser

Japanische Kardiologen charakterisierten den SYNTAX-Score (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery) als ein Werkzeug zur Bestimmung der Komplexität einer koronaren Läsion, die zur Abschätzung der kurz- und langfristigen Risiken nach PCI eingesetzt wird. Er drückt aber nur die koronare Situation des Patienten aus. Die Eignung zur Prognosestellung ist aber geringer als die anderer Scoring-Systeme, einschließlich der klinischen Charakteristika des Patienten. Diese Alternativen verwenden aber zahlreiche klinische Variablen und sind ziemlich kompliziert. Die Autoren schlugen deshalb vor, den Knöchel-Brachialis-Index (ABI), der etwas über das Ausmaß der systemischen Arteriosklerose aussagt, mit dem SYNTAX-Score zu kombinieren (ABI-SYNTAX-Score).
Diese Variante wurde für 1197 Patienten einer prospektiven Kohortenstudie errechnet, die ältere Patienten einschloss, die einer PCI unterzogen wurden. Ernste kardiovaskuläre Ereignisse (einschließlich Gesamtmortalität) waren bei den Patienten mit hohem Score signifikant häufiger als in den beiden anderen Gruppen (niedriger Score: 4,6%, mittlerer Score: 7,0%, hoher Score: 13,9%). Nach der multivariaten Regressionsanalyse sagte der ABI-SYNTAX-Score ernste Ereignisse unabhängig voraus (HR 1,25).
Der ABI-SYNTAX-Score erwies sich als kein unabhängiger Prädiktor von notwendigen Revaskularisationen an der ursprünglichen Stenose, erschien sonst aber dem SYNTAX-Score überlegen. Ein Vergleich mit dem SYNTAX-II-Score, der in vielen Studien validiert worden war, wäre wünschenswert gewesen, war in dieser Studie aber nicht möglich. WE