Nematode unter dem Mikroskop

Therapie mit Parasiten

Praxis-Depesche 4/2024

Nematoden gegen Typ-2-Diabetes

Neue Erkenntnisse stützen die Hypothese, dass die Ausrottung von parasitischen Würmern in industrialisierten Regionen zumindest teilweise zur erhöhten Prävalenz immunvermittelter Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes (T2D) beigetragen haben könnte. Eine australische Forschungsgruppe testete nun die Möglichkeit einer kontrollierten Infektion mit Nematoden als Behandlung bei Personen mit erhöhtem T2D-Risiko.
Praxisfazit
Eine kontrollierte Infektion mit Nematoden (Necator americanus) bei Personen mit erhöhtem Risiko für Typ-2-Diabetes führte in dieser Versuchsstudie zu einer verbesserten Insulinresistenz. Häufige Nebenwirkungen der Infektion waren leichte bis mittelstarke gastrointestinale Beschwerden. Klinisch relevante Anämiefälle wurden nicht beobachtet.

40 Personen zwischen 27 und 50 Jahren (75 % Frauen) mit erhöhtem Risiko für T2D wurden entweder 20 (n = 14) oder 40 (n = 13) Larven der Nematodenspezies Necator americanus oder Placebo (n = 13) inokuliert. Um etwaige Veränderungen der Immunreaktion und die Zusammensetzung des Darmmikrobioms zu überwachen, wurden regelmäßig Blut- und Stuhlproben entnommen.

Erwartungsgemäß traten in beiden Wurmgruppen häufiger als in der Placebogruppe unerwünschte Ereignisse (primärer Studienendpunkt) ein: 44 % der Proband:innen, denen Nematodenlarven inokuliert worden waren, litten an gastrointestinalen Symptomen wie u. a. Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation oder Diarrhö. Nahezu alle der gastrointestinalen Nebenwirkungen waren aber nur leicht bis mittelstark ausgeprägt und besserten sich ohne medikamentöse Intervention mit der Zeit von selbst. Drei Teilnehmer:innen schieden wegen Magen-Darm-Beschwerden aus – zwei dieser Personen erholten sich unmittelbar nach der Verabreichung eines Entwurmungsmittels. Keiner der Teilnehmenden entwickelte eine Anämie, die wichtigste klinische Auswirkung einer mittelschweren bis schweren Hakenwurminfektion.

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