Bei Patienten mit mikrovaskulärer Dysfunktion (MVD) ist eine alleinige Darstellung der Koronaranatomie unzureichend, betonte Prof. Schulz-Menger, Berlin, auf einer Veranstaltung von Berlin-Chemie. Die Diagnosestellung kann einerseits anhand nicht-invasiver Verfahren wie Kardio-CT und Stress-MRT erfolgen. Invasive Methoden umfassen die Messung der koronaren Flussreserve (FFR) und die intrakoronare Provokationstestung mit Acetylcholin.
Bislang gibt es keine einheitlichen Therapieempfehlungen für eine medikamentöse Behandlung der MVD. Daher ist eine strenge Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren (arterielle Hypertonie, Diabetes Typ 2) notwendig. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie empfiehlt zudem eine antianginöse Therapie, u. a. mittels Ranolazin, wodurch die Anzahl ischämischer Attacken reduziert und somit die Lebensqualität der betroffenen Patienten gesteigert werden kann. RG