COX-2-Hemmer - weniger Nebenwirkungen

Die gravierenden Nebenwirkungen der NSAR resultieren aus der Tatsache, dass diese Präparate sowohl COX-1 als auch COX-2 hemmen. Anders die neuen COX-2-Inhibitoren wie z. B. Celecoxib (Celebrex®), die selektiv COX-2 hemmen, COX-1 aber unberührt lassen und somit wirksam Entzündung und Schmerz bekämpfen, ohne zugleich Magenschleimhautschäden und Gerinnungsstörungen zu verursachen. Bei der Schmerzbehandlung von Arthrose-Patienten erweisen sich 200 mg/d Celecoxib als genauso gut wirksam wie hochdosierte NSAR. Auch bei rheumatoider Arthritis ist die Wirksamkeit von 200 bis 400 mg/d Celecoxib mit hochdosierten NSAR vergleichbar. Die Abbruchrate aufgrund unerwünschter Ereignisse liegt unter Celecoxib bei 7,1% (Plazebo: 6,1%). Unter Celecoxib wurde eine signifikant niedrigere Inzidenz endoskopisch nachgewiesener gastroduodenaler Erosionen und Ulzera beobachtet als bei der Therapie mit konventionellen NSAR. Auch die Plättchenaggregation wird aufgrund der COX-2-Selektivität durch Celecoxib nicht beeinträchtigt. Das Sicherheitsprofil wurde in der kürzlich publizierten Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study (CLASS) ausgelotet. An ca. 8000 Patienten mit Arthrose oder rA wurden die Inzidenzen gastrointestinaler Komplikationen und symptomatischer Ulzera unter Langzeitbehandlung mit Celecoxib bzw. NSAR (Diclofenac, Ibuprofen) ermittelt. Celecoxib zeigte sogar in der doppelten der maximal zugelassenen Dosierung in Bezug auf schwere gastrointestinale Komplikationen ein den konventionellen NSAR überlegenes Sicherheitsprofil. Renale Nebenwirkungen wurden unter Celecoxib wesentlich seltener beobachtet und es gab auch weniger Fälle von erhöhtem Blutdruck. - Insgesamt belegen die klinischen Studiendaten die hohe Therapiesicherheit und die therapeutische Überlegenheit von Celecoxib gegenüber konventionellen NSAR. (HB)